X OPEN OURENSE 2011
(3 Septiembre/ september 3rd)

Folla de inscrición / Inscription form
(marcar lo que proceda / check properly)

Descarga la hoja de inscripción aquí // download the inscription form here

 
Pre-Inscripción / Reserve
60 €
Extensión Insc / Extend Reserve
140 €
Inscripción / Full Inscription
200 €

Nome do equipo / Team´s Name:
Persona contacto/ Contact Person:
Localidade / From:
Teléfono / Phone:
Correo-e / E-mail:

Lista de Jugadores / Players List:

Nome / Name
Apelidos / Surname
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

O ABONO DA CUOTA DE INSCRIPCION REALIZARASE MEDIANTE TRANSFERENCIA OU INGRESO EN CONTA EN CUALQUERA OFICINA DE CAIXANOVA DEBENDO FIGURAR NO CONCEPTO O NOME DO EQUIPO QUE A REALIZA
THE PAYMENT OF THE AMOUNT MAY BE DONE BY BANK TRANSFER OR MONEY ORDER, SPECIFYING AS CONCEPT THE NAME OF THE TEAM FOR FUTURE REFERENCE

Nº CTA. / ACCOUNT: 2080 / 0258 / 78 / 0040132906
IBAN: ES11.2080.0258.7800.4013.2906

A INSCRIPCION NON SE CONSIDERARA FIRME ATA TER COMPROBADO O INGRESO EN CONTA.
THE INSCRIPTION WILL BE CONFIRMED AS SOON AS THE TRANSFER IS RECEIVED.

PARA CUALQUERA CONSULTA / FOR ANY QUESTION
Tfno: +34(619) 37 19 56 e-mail: info@openourense.com